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对于女性来说,盆腔犹如一个“聚宝盆”,里面装着女人特有的“秘密武器”,比如子宫、卵巢、输卵管等。可是,即便我们知道了它的重要性,一不留神也会让它受委屈,特别是恼人的盆腔发炎。

女性一旦感染上盆腔炎症,很易导致器官周围粘连,抗炎药物不易进入,致使病情顽固不愈、反复发作。如果你正被它困扰,就耐心看完下面这些文字吧。你会发现,远离盆腔炎其实就这么简单!

2013年 第14期

  案例


如果不看病历,你无论如何也想不到,才22岁的陈小姐竟然是个慢性盆腔炎患者,盆腔内有大量积液,若再不规范治疗,很有可能发展为不孕症。

  而陈小姐的盆腔炎,则要从两年前说起。两年前她因为人工流产得过急性盆腔炎,当时因为工作繁忙,再加上她自己对疾病的不重视,每次发病都自己买些药物随便处理一下了事。结果近两年来,陈小姐的盆腔炎反复发作,逐渐转化为慢性盆腔炎。特别是去年以来,陈小姐的盆腔炎越来越严重,经常感到下腹剧痛,伴有高热、寒战、白带增多呈脓性且有臭味等症状。严重时,持续发烧,卧床不起。


病情


杭州艾玛妇产医院资深妇科医生梁凤珍主任介绍,女性盆腔的结构比男性要复杂得多,其中包含着很多女性的生殖器官,如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等器官和组织。因此盆腔炎并不是单一器官的疾病,而是盆腔所有器官组织炎性病变的总称。“这些炎性病变,包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎及附件炎等。”梁主任说,“是妇科的常见疾病。”

  盆腔炎根据临床表现,可以分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两类。梁凤珍主任介绍,急性盆腔炎是女性常见的急腹症,表现为下腹疼痛、发热等症状,严重时还会有高烧、寒战、头疼、食欲不振。“必须及时使用抗生素进行治疗,否则很容易迁延不愈,带来更大的危害。”梁主任说。

  如果急性盆腔炎没有及时规范治疗,就会演变为慢性盆腔炎。梁主任说,慢性盆腔炎患者常感觉精神不振、周身不适、失眠等,还有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状,常在劳累、性交后及月经前后加剧。还有的患者出现月经增多和白带增多。


病因


感染上行至盆腔诱发炎症反应


梁主任介绍,女性的盆腔与男性不同,它是间接开放的,通过阴道、输卵管等连接内外环境。“因此,女性的盆腔其实非常缺乏保护,感染很容易上行进入盆腔,引起一系列的炎性病变。”梁主任说,引起盆腔炎的原因很多,主要是产后、流产后感染,或者做了子宫腔内的手术如刮宫术、输卵管通液等。但是经期卫生不良特别是月经期性交、感染了性传播疾病等也容易引起盆腔炎。


日常生活中常见的引起盆腔炎的原因有:


患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。

  做人工流产术、放环或取环手术、输卵管造影术或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,就有可能引起术后感染。“也有患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,过早恢复性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎。”梁主任说。

  月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。

  梁主任说,邻近器官的炎症也会蔓延到盆腔,较常见的是阑尾炎、腹膜炎。“它们与女性内生殖器官相邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。”梁主任说。


危害


腰疼、不孕,慢性盆腔炎是“元凶”


梁主任曾经遇到过这样一个病例:患者总是觉得腰疼,刚开始以为是腰部扭伤,去拍了X光片、CT等,均未见异常。“她来体检时向我说起,我仔细问了她的各种症状,又让她做了详细的妇科检查,结果证明是盆腔炎引起的腰部酸疼。”梁主任说。

  慢性盆腔炎是女性腰疼的较常见原因。梁主任分析说,当炎症发生时,盆腔内发生各种炎性变化,充血、水肿,结缔组织发生粘连,直接压迫腰骶神经,致使腰部出现压痛感,从而引起腰酸难持、腰骶疼痛的刺激症状。“很多女性腰疼时,都会习惯性地认为是扭伤、腰肌劳损,其实,很可能是患上了妇科病,应当及时到医生处寻求帮助,以免延误病情。”

  如果炎症持续,疼痛会逐渐加剧,并削弱、破坏肌体抵抗力,导致病情加重、恶化。“特别是长期的炎症刺激,会引起输卵管、卵巢、子宫以及周围组织病变,使得管腔变窄或闭锁,这样卵子、精子或受精卵的通行发生障碍,导致不孕。”梁主任说。

  慢性盆腔炎是较常见的干扰受精卵正常运行的因素,是宫外孕的常见和主要原因。梁主任说,炎症使输卵管黏膜粘连、狭窄、不规则,这些病理改变导致输卵管壁“通而不畅”,卵子可以通过,而体积较大的受精卵则无法返回。被阻滞在输卵管中的受精卵,很可能就地着床发育,发生输卵管妊娠。


治疗


关键在于坚持、规范


对于盆腔炎的治疗,梁主任建议,急性盆腔炎必须及时使用抗生素;而对于慢性盆腔炎来说,如果不存在支原体、衣原体感染,选择中药加理疗的方式就可以了。具体治疗方法建议采用微生态平衡疗法。

  “但有一点女性必须注意,就是要坚持治疗。”梁主任说,大多数患者经过用药治疗后,症状会很快改善或消失,但这并不说明炎症已痊愈,而是病原体暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药,而是应该遵照医生嘱咐,完成治疗疗程。很多妇科炎症,尤其是盆腔炎,之所以会反复发作,一个主要的原因就是不彻底的治疗。有些患者不遵守用药规则,症状稍有好转即擅自停药,不久症状又出现,就再用药治疗一段时间。如此用用停停,会使病原体产生耐药性,影响药物疗效,导致炎症反复发作,久治不愈。

  “要想彻底治愈妇科炎症,女性朋友们一定要坚持治疗,定期复查,不要怕麻烦。”梁主任说。




预防


严把生活细节预防盆腔炎


梁主任介绍,要想预防盆腔炎,须得从源头做起。首先是注意经期卫生,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不吃生冷刺激性食物,不宜过度劳累。充分休息,如果此时拼命工作,久而久之就容易形成盆腔充血,抵抗力下降,诱发盆腔炎。月经期间禁止性生活、游泳、盆浴、桑拿浴,因为此时肌体抵抗力下降,致病菌易乘虚而入,造成感染。

  忙里偷闲常运动。参加各种方式的体育活动,尤其是跑步、登山等耐力运动,增强身体抵抗力。利用一切可能的时间和机会加强锻炼,比如骑自行车上下班,坐公交车时提前两站下车步行到单位或家,工作间隙站起来活动一下筋骨,在家边看电视边扭腰压腿……

  性伴侣的增多也给女性健康带来了新的危机,尤其在男女双方都有多个性伴侣的情况下,女性发生盆腔炎的几率要高出几十倍。因此,严肃性态度,固定性伴侣是保证健康的基本原则。

  据调查,坚持使用避孕套的女性,盆腔炎的发生率显著低于不使用避孕套的同龄女性,尤其对于性伴侣多、性关系复杂的女性而言是极为有效的方法。因此,避孕套不仅是避孕的好方式,而且也是保护女性免受盆腔炎痛苦折磨的好助手。女人们的“盆腔保卫战”



指导专家

梁凤珍
咨询医生梁凤珍
擅长妇产科常见病、多发病、月经不调、输卵管阻塞、生殖器炎症、盆腔炎等引起的原发性、继发性不孕症的诊断和治疗有独到之处。
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