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剖宫产的优缺点

  剖宫产用于没办法阴道分娩或阴道分娩风险高的孕妇,阴道分娩过程中,存在部分不可控的因素。在不少人的观念中,剖宫产的可控性更高,即使具备了顺产的条件,不少准妈妈还是偏向选择剖宫产,在限制剖宫产率的医院甚至都作为特权的象征。

  近1-2年,由于剖宫产的过度治疗、一些地方剖宫产率的限制、单独二胎的放开使得对于减少剖宫产的呼吁日益高涨,解释和不着边际的优缺点分析,让人越看越晕,这样很多风险高的建议阴道分娩,甚至很多估计无法顺产的也坚持自己生,走入另外一个极端。

  我想大家有必要知道剖宫产的利与弊,毕竟较后选择错误承担和痛苦的还是自己,作为直接负责的医生希望每位孕妇都能够选择顺利和风险低的方法。

  对母亲而言,除有剖宫产明确指征,阴道分娩毕竟是生理过程,风险小;对于胎儿来说剖宫产风险小,阴道分娩对于胎儿毕竟是耐力的考验,一方面可减少由于胎儿窘迫、胎盘功能减退和脐带因素引起的胎儿窒息几率,另一方面减少锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤。以下是详细分析剖宫产的利与弊:

  一、剖宫产的好处

  (1)随手术技术的进步,剖宫产风险大幅下降,手术明显改善了许多妊娠并发病和合并症对母儿的影响。

  (2)降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生

  正常阴道分娩过程对于胎儿相当于一个生存考验,正常情况的胎儿绝大多数可耐受阴道分娩的挑战顺利出生。对于存在潜在心脏等疾病的胎儿可能无法耐受这种挑战,相当于让一个心脏病患者去长跑,容易出现新生儿窒息,引起新生儿缺血缺氧性脑病,甚至死亡。

  (3)减少老年压力性尿失禁、阴道壁膨出、子宫脱垂的发生率。

  生产过程中盆底肌肉过度伸展,在年轻时患者症状或许不太严重,但到了晚年,肌肉松弛了,症状会非常明显,严重影响生活质量。未经过试产的剖宫产会阴未经过扩张,很少发生尿失禁等疾患。

  (4)避免阴道松弛:顺娩后的阴道,再怎么恢复,也不可能恢复到以前,生过小孩之后夫妻双方对性生活的满意程度都比生小孩之前下降了,而剖宫产不会,阴道的紧张度仍旧。当然剖宫产产妇绝经后阴道萎缩则更容易出现性交痛。

  二、剖宫产的缺点

  (1)剖宫产平均出血量肯定要高于阴道顺娩:剖宫产毕竟是一种手术,失血量平均在300毫升以上,比正常经阴道分娩的失血量(100-150毫升)要多得多。

  (2)手术中有麻醉意外、手术副损伤等风险,术后血栓形成几率增加。

  (3)术后并发症:子宫切口愈合不良,腹壁窦道形成,切口长期不愈合.肠粘连或子宫内膜异位症等。剖宫产以后再次怀孕可发生切口疤痕妊娠、子宫破裂等风险。建议2-3年后再怀孕,多数需再次行剖宫产。